تعد الحمى أو ارتفاع حرارة الجسم من أكثر الأعراض انتشاراً، ويمكن أن تحدث نتيجة للعديد من الأمراض والاضطرابات. لكن في بعض الأحيان، قد يحدث ارتفاع درجة حرارة الجسم بدون سبب واضح، وهذا ما يسمى بالحمى مجهولة المنشأ.

الحمى مجهولة المنشأ

يقال عن حمى أنها مجهولة السبب عندما تحقق أحد الشروط التالية:

• أن تكون حرارة الجسم أعلى من 38.3 درجة مئوية (101 درجة فهرنهايت) في عدة أوقات.
• استمرار ارتفاع الحرارة لأكثر من ثلاثة أسابيع.
• عدم تشخيص الحالة بعد مرور أسبوع على بدايتها مع البحث عن السبب في المستشفى.
• زيارة المريض لطبيب 3 مرات بسبب الحمى أو قضاءه ثلاثة أيام في المستشفى بدون التوصل لتشخيص محدد.

يمكن تصنيف ارتفاع درجة حرارة الجسم بدون سبب إلى:

الحمى مجهولة المنشأ الكلاسيكية

تتصف باستمرار ارتفاع الحرارة لأكثر من ثلاثة أسابيع، زيارة المريض لطبيب 3 مرات بسبب الحمى، أو مرور ثلاثة أيام في المستشفى بدون التوصل لتشخيص محدد. بعض الأمثلة تتضمن التهاب شغاف القلب، إنتان المسالك البولية المعقد، الخراجات، والسل.

الحمى مجهولة المنشأ المرتبطة بالقطاع الصحي

تتصف بمرور ثلاثة أيام في المستشفى بدون التوصل لتشخيص محدد. بعض الأمثلة تتضمن الحمى الناتجة عن بعض الأدوية، المضاعفات بعد العمليات، الانصمام الخثاري الوريدي، والسرطانات.

الحمى مجهولة المنشأ الناتجة عن قلة العدلات (نوع من الكريات البيضاء)

غالباً ما تكون ناتجة عن إنتانات.

الحمى مجهولة المنشأ المرتبطة بالإيدز

حيث يمكن أن تحدث الحمى في الأمراض المزمنة غير المعالجة.

أسباب الحمى مجهولة المنشأ

غالباً ما يكون سبب ارتفاع درجة حرارة الجسم بدون سبب هو الحالات المرضية التي تظهر بشكل غير اعتيادي. يمكن تقسيم الأسباب إلى:

الأسباب الالتهابية غير الإنتانية

أكثرها انتشاراً: التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة، داء ستيل (التهاب المفاصل الروماتيزمي الشبابي)، الذئبة، التهاب الأوعية المجهري (التهاب محيط الشريان العقدي)، التهاب المفاصل الروماتيزمي، إضافة إلى بعض الأمراض أخرى.

الأسباب الإنتانية

أكثرها انتشاراً: السل، حمى Q، الحمى المالطية، الإيدز، خراجات (تراكم القيح) البطن والحوض، مرض ناتج عن خدوش القطط، الإصابة بإنتان فيروس ابشتاين بار، الإصابة بإنتان الفيروس مضخم الخلايا، التيفوئيد، داء المقوسات، السل خارج الرئة، إضافة إلى إنتانات أخرى.

الأورام والسرطانات

أكثرها انتشاراً: سرطان الغدد اللمفاوية، سرطان الخلايا الكلوية، اضطراب التكاثر النقوي، سرطان الدم النقوي الحاد، إضافة إلى أورام وسرطانات أخرى.

أسباب أخرى

أكثرها انتشاراً: التليف الكبدي، الحمى الناتجة عن بعض الأدوية، التهاب الغدة الدرقية، داء كرون، الصمات الرئوية، إضافة إلى أمراض أخرى.

أعراض الحمى مجهولة المنشأ

العرض الأساسي هو ارتفاع حرارة الجسم، وكلما كان مزمناً كلما قل احتمال أن يكون السبب هو إنتان.

قد تظهر أعراض أخرى مثل:

• ألم في المفاصل.
• تعب وإرهاق.
• طفح جلدي.
• قشعريرة.
• صداع.
• آلام في أماكن متفرقة من الجسم.

تشخيص الحمى مجهولة المنشأ

يتم إجراء فحوص شاملة دموية، بولية، كبدية، استقلابية، وغيرها، إضافة إلى فحص الإيدز والسل، فحوص تصويرية، وخزعات.

تدبير الحمى مجهولة المنشأ

لا يوجد بروتوكول معين لتدبير ارتفاع حرارة الجسم بدون سبب، حيث يتم إعطاء خافضات الحرارة وتدبير الأعراض الأخرى، بحال وجودها، إضافة إلى إيقاف أي أدوية يأخذها المريض. في بعض الحالات، يتم إعطاء المريض صادات حيوية، وأحياناً مضادات فطور، كتدبير وقائي حتى يتم التشخيص.