الربو

يعد الربو من الحالات المرضية التنفسية المنتشرة بين الناس والتي تتداخل مع الحياة اليومية وتجعلها صعبة في بعض الأحيان، كما يمكن أن تقلل من جودة حياة المريض إذا لم يتم تدبيرها بشكل مناسب.

آلية الربو وانتشاره

• يحدث الربو نتيجة انسداد الطرق الهوائية بسبب نمط معين من الالتهاب فيها ناتج عن محفز معين، وعادةً ما يكون هذا الانسداد عكوساً في معظم الأحيان، لكن في بعض الحالات المزمنة الشديدة قد يكون هذا الانسداد غير عكوس.
• يمكن أن يكون الربو متقطعاً ويعني أن يكون على شكل نوبات تأتي وتذهب ويكون الشخص بحالة طبيعية بين النوبات، أو أن يكون مستمراً ويعني أن الشخص يعاني من أعراض الربو في معظم الأوقات والتي قد تكون خفيفة، متوسطة، أو شديدة.
• يعد الربو من أكثر الأمراض المزمنة انتشاراً حيث يؤثر على حوالي 300 مليون شخص حول العالم بنسبة حوالي 10-12% عند البالغين و15% عند الأطفال.
• يمكن أن يتظاهر الربو في أي عمر، وذروته تكون في عمر 3 سنين. بمرحلة الطفولة، يصاب الأطفال الذكور بالربو أكثر من الإناث بضعفين، لكن تتساوى هذه النسبة عند البلوغ.

عوامل الخطورة التي قد تؤدي للربو

ينتج الربو عن تفاعل مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. بكل حال، يجب تمييز عوامل الخطورة عن المحفزات، حيث أن عوامل الخطورة تجعل الشخص ميالاً أكثر للإصابة بالربو إذا لم يكن يعاني من المرض، أما المحفزات فهي تسبب حدوث نوبة ربو عند شخص مصاب أساساً بالمرض.

تشمل عوامل الخطورة:

التأتبية

وهي عامل الخطر الرئيسي للربو، وتعني أن الشخص لديه ميل وراثي للإصابة بالأمراض التحسسية مثل التهاب الجلد التحسسي، التهاب الأنف التحسسي، والربو. غالباً ما يعاني مرضى الربو من أمراض تأتبية أخرى، وخاصة التهاب الأنف التحسسي الذي يتواجد عند حوالي 80% من مرضى الربو.

الاستعداد الوراثي

تزداد فرص الإصابة بالربو كما تتحدد درجة خطورته تبعاً لوجود تاريخ عائلي بالمرض.

الإنتانات

تم ملاحظة أن الإصابة ببعض الإنتانات الفيروسية والجرثومية بمرحلة الطفولة قد تزيد فرص الإصابة بالربو.

النظام الغذائي

مازال هنالك جدل حول دور الغذاء بالإصابة بالربو، حيث لاحظت بعض الدراسات بأن الأطعمة القليلة بمضادات الأكسدة (مثل فيتامين C وِA)، المغنزيوم، السيلينيوم، والأوميغا3 إضافة للأطعمة الغنية بالصوديوم والأوميغا6 قد تزيد فرص الإصابة بالربو، كما يؤدي عوز فيتامين D إلى زيادة فرصة الإصابة أيضاً.

تلوث الهواء

غالباً يؤثر تلوث الهواء في الأماكن المغلقة (مثل الغاز والتدخين) أكثر من الأماكن المفتوحة.

المحسسات

استنشاق العوامل التحسسية في الطفولة المبكرة مثل غبار المنزل ووجود حيوانات أليفة في المنزل يزيد خطر الإصابة بالربو.

التعرض المهني

ويعني تعرض الأشخاص لعوامل محسسة في العمل مثل المواد الكيميائية، المواد في المخابر، المخابز، وغيرها، وهو عامل خطر شائع نسبياً.

السمنة

يزداد خطر الإصابة بالربو عند الأشخاص المصابين بالسمنة وخاصة من يكون لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من 30 كغ/م²، كما تكون هذه الحالة أصعب من ناحية التدبير.

عوامل أخرى

عمر الأم الصغير، مدة الإرضاع، الولادة المبكرة والولادة بوزن قليل، وقلة النشاط البدني.

الربو الداخلي

يحدث عند نسبة قليلة من المرضى الذين تكون فحوصهم طبيعية من ناحية المحسسات الاستنشاقية الشائعة، كما تكون نسبة IgE لديهم طبيعية، والذي هو نوع من الأجسام المضادة التي يفرزها الجهاز المناعي في الجسم بحال وجود تحسس.

محفزات ومحرضات الربو

• عث الغبار: تتواجد كثيراً في غبار المنزل وتُعد من أهم العوامل المسببة للتحسس والربو.
• الإنتانات الفيروسية في الجزء العلوي من الجهاز التنفسي.
• بعض الأدوية مثل حاصرات بيتا التي تؤدي إلى تفاقم حالة الربو وقد تكون قاتلة في بعض الأحيان، بعض الأدوية الخافضة لضغط الدم، والأسبرين.
• التمارين الرياضية: وتُعد محفز شائع خاصةً عند الأطفال. تبدأ الهجمة عادةً بعد الانتهاء من التمرين وتتراجع لوحدها خلال 30 دقيقة. تكون أسوأ في البرد ويمكن تجنبها باستخدام أدوية معينة.
• عوامل فيزيائية: مثل الهواء البارد، فرط التهوية (التنفس العميق أو السريع)، الضحك القوي، الجو الحار، وبعض الروائح القوية.
• الطعام والنظام الغذائي: بعض الأطعمة قد تحرض الربو عند بعض المرضى مثل المحار والمكسرات.
• تلوث الهواء.
• بعض المواد الموجودة في أماكن العمل.
• الهرمونات: تسبب اضطرابات هرمونات الغدة الدرقية تفاقم حالة الربو، أيضاً تعاني بعض النساء من تفاقم حالة الربو بالفترة قبل الدورة الشهرية بسبب انخفاض نسبة البروجسترون.
• الارتجاع المعدي المريئي: وهو تراجع محتوات المعدة إلى المريء، وتعتبر حالة شائعة عند مرضى الربو لأنها تتحرض بالموسعات القصبية.
• التوتر: تتفاقم حالة الربو عند تعرض الشخص للتوتر.

أعراض الربو

• ضيق التنفس، الصفير عند الزفير، الشعور بضيق في الصدر، السعال، وتراكم البلغم.
• عادةً ما تكون الأعراض أسوأ في الليل والصباح الباكر.

تشخيص الربو

يقوم الطبيب المختص بأخذ التاريخ المرضي للمريض وإجراء فحص التنفس، كما قد يقوم بإجراء فحوص دموية، فحص جلدي، وصور شعاعية (x-rays).

تدبير الربو

لا يوجد علاج خاص بالربو لكن يمكن تدبيره عن طريق:

• الموسعات القصبية والتي قد تكون استنشاقية أو فموية.
• أدوية مضادة للالتهاب.
• العلاج البيولوجي في الحالات الشديدة والمعندة.
• تجنب محرضات الربو بشكل عام.