قد يتعرض أي شخص لنزف بسيط أو شديد نتيجة لأسباب متعددة. توجد عدة مشاكل واضطرابات صحية متعلقة بالنزف والتي قد تكون خطيرة في بعض الأحيان.

الاضطرابات النزفية

وهي اضطرابات تؤثر على تحكم الجسم بعملية تخثر الدم وتؤدي لحدوث نزف شديد بعد أي عملية أو جرح حتى لو كان بسيطاً. أيضاً، في بعض الأحيان، قد يحدث نزف لوحده بدون أي سبب وقد يكون تدبيره صعباً جداً.

يتكون الدم من البلازما (القسم السائل من الدم)، كريات الدم الحمراء (المسؤولة عن نقل الأوكسجين)، كريات الدم البيضاء (المسؤولة عن الدفاع عن الجسم ضد الأمراض)، والصفيحات الدموية (المسؤولة عن عملية التخثر).

أسباب الاضطرابات النزفية

• مشاكل في الصفيحات الدموية: عند حدوث نزف ما، تتجمع الصفيحات في مكان النزف وتشكل خثرة لإيقافه، لكن عند وجود أي مشكلة في الصفيحات يؤثر ذلك على عملية التخثر ويؤدي لاستمرار النزف.
• مشاكل في بروتينات البلازما: تحتوي البلازما على عدة بروتينات مهمة وأساسية في عملية التخثر، لذلك أي مشكلة في هذه البروتينات تؤثر على عملية التخثر.

أنماط الاضطرابات النزفية

قد يكون سبب الاضطراب النزفي خلقي (وراثي)، مرض معين، أو أسباب أخرى (أدوية، عمليات جراحية، الخ).

الاضطرابات النزفية الخلقية (الوراثية)

• اضطراب فون وليبراند (Von Willebrand): وهو اضطراب نزفي خلقي شائع ناتج عن مشكلة في إحدى الجينات التي نرثها من الأهل (طفرة وراثية) تؤدي لمشاكل في التخثر وحدوث نزف غير طبيعي.
• الناعور: يوجد ثلاثة أنماط من هذا المرض (الناعور A وهو الأكثر شيوعاً، B، وC)، وهو أيضاً مرض وراثي ويؤدي للنزف الشديد. يحدث هذا المرض عند الذكور بمعظم الأحيان.

الاضطرابات النزفية المكتسبة

• التخثر المنتشر داخل الأوعية: وهو اضطراب متعدد الأنظمة يؤدي لتجلط الدم والنزف أيضاً داخل الأوعية الدموية الدقيقة. يحدث هذا الاضطراب نتيجة لحالات صحية مهددة للحياة مثل تسمم الدم والصدمة الهائلة (مثل الضربات العنيفة، الحوادث، الخ).
• فرفرية نقص الصفيحات المناعية: مرض مناعي ذاتي يحدث فيه أن الجسم نفسه يهاجم الصفيحات الدموية ويؤدي لتخربها مما يسبب النزف الشديد.
• فرفرية نقص الصفيحات التخثرية: تنتج عن تكدس الصفيحات في دوران الأوعية الدقيقة مما يسبب قلة عدد الصفيحات مضاعفات خطيرة أخرى.

اضطرابات في الصفيحات وعملها

الصفيحات الدموية، بالتعاون مع عوامل التخثر، هي المسؤولة عن تشكيل الخثرة وإيقاف النزف عند حصوله، لذلك أي مشكلة في الصفيحات ستؤثر بالتأكيد على عملية التخثر وتؤدي للنزف غير الطبيعي.

أمراض الكبد

الكبد هو موقع تصنيع معظم بروتينات التخثر، لذلك عند حدوث مشكلة في الكبد قد يؤثر ذلك على تصنيع هذه البروتينات، بالتالي حدوث اضطراب نزفي.

أعراض الاضطرابات النزفية

• النزف الغزير حتى بحالة الجروح البسيطة وبعد العمليات الجراحية.
• ظهور كدمات كبيرة وكثيرة.
• النزف في المفاصل أو العضلات والذي يؤدي لألم واحمرار في مكان النزف.
• وجود دم في البول أو البراز.
• النزف الغزير خلال الدورة الشهرية.
• النزف الغزير بعد الولادة.
• ظهور النمشات الناتجة عن النزف تحت الجلد، وهي بقع حمراء أو بنية صغيرة.
• الرعاف الشديد الذي لا يتوقف بسهولة.

تشخيص الاضطرابات النزفية

• التاريخ المرضي للمريض وتاريخ العائلة.
• فحص سريري.
• فحوص دموية.
• فحوص خاصة بالصفيحات وعوامل التخثر.
• البحث عن حالات مرضية أخرى مسببة للنزف.

علاج الاضطرابات النزفية

تتم المعالجة حسب العامل المسبب وشدة النزف، حيث أن الأعراض الخفيفة قد لا تتطلب أي تدبير أو علاج.