الزرق (الجلوكوما)

 تعتبر العين من أكثر الأعضاء حساسية وهشاشية في الجسم، وهي معرضة للإصابة بالعديد من الأمراض والاضطرابات التي قد تكون خطيرة في بعض الأحيان. يعد الزرق أو الجلوكوما من الاضطرابات الشائعة التي تصيب العين والذي قد يؤدي لمضاعفات خطيرة جداً عند بعض الحالات، مثل العمى.

أجزاء وطبقات العين

تتألف العين من عدة أجزاء وطبقات:

• القرنية: وهي طبقة خارجية تقوم بحماية القسم الداخلي من العين كما أن لها دور بعملية الرؤية.
• الصلبة: القسم الأبيض من العين.
• الملتحمة: وهي طبقة شفافة تغطي خارج العين.
• الخلط المائي: وهو السائل الذي يملأ ما يُسمى بالغرفة الداخلية للعين، كما أن ضغط هذا السائل له دور في شكل العين.
• القزحية: تحتوي على الصباغ الذي يلون العين إضافة إلى العضلات التي تتحكم بالحدقة.
• الحدقة: وهي الدائرة السوداء في منتصف العين ولها دور في عملية الرؤية.
• العدسة: لها دور أساسي في عملية الرؤية.
• الخلط الزجاجي: وهو سائل شفاف يشبه الجل يملأ الفراغ بين العدسة والشبكية وله دور في شكل العين.
• الشبكية: تتكون من خلايا حساسة للضوء وتقع في آخر العين، كما أن لها دور أساسي في عملية الرؤية.
• البقعة أو اللطخة: وهي منطقة صغيرة تقع في الشبكية ولها دور في عملية الرؤية.
• العصب البصري: وهو الطريق الواصل بين الشبكية والدماغ من أجل نقل معلومات الرؤية لكي تتم عملية الرؤية بنجاح.
• العضلات الخارجية: تتحكم بتحرك العين وشكلها.

الزرق (الجلوكوما) أو المياه الزرقاء

• ينتج الزرق عن مشكلة أو خلل في العصب البصري (اعتلال العصب البصري) مع مشاكل وعيوب في الرؤية، وغالباً ما تترافق المياه الزرقاء مع ارتفاع ضغط العين لكنه ليس شرط أساسي.
• يتم تحديد ضغط داخل العين من خلال التوازن بين إنتاج الخلط المائي وإطراحه، لذلك عندما يحدث خلل في هذا التوازن، يؤدي ذلك إلى خلل في ضغط لعين.

أنواع الزرق (الجلوكوما) أو المياه الزرقاء

يصنف الزرق بشكل عام إلى نوعين: زرق أولي وزرق ثانوي، و لكل منهما عدة أنواع أيضاً.

الزرق الأولي مفتوح الزاوية

وهو أكثر الأنواع شيوعاً، حيث أنه يشكل أكثر من 95% من حالات الجلوكوما (1 من كل 200 شخص)، كما أنه يصيب الذكور والإناث بنسبة متساوية. في أغلب الحالات لا يكون السبب واضحاً.

الأعراض:

في معظم الحالات، يبدأ الزرق الأولي مفتوح الزاوية بدون أعراض لذلك لا يشعر المريض بأي شيء في بداية المرض. ومع تقدم المرض، يبدأ المريض بفقدان الرؤية بالتدريج، ويكون هذا الفقدان غير عكوس (يبدأ المريض بفقدان الرؤية المحيطية ومن ثم الرؤية المركزية).

عوامل الخطورة:

هنالك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة:

• ارتفاع ضغط العين.
• التقدم بالعمر (1-2% فوق عمر 40، و10% فوق عمر 80).
• العرق الأفريقي.
• عوامل وراثية.
• قصر النظر.
• بعض الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم، داء السكري، وفرط نشاط الغدة الدرقية.
• الاستخدام المطول للستيروئيدات القشرية.
• صدمة عينية سابقة.
• فقر الدم ووجود مشاكل بالدورة الدموية.

العلاج:

هنالك ثلاثة طرق رئيسية لعلاج هذه الحالة:

• العلاج الدوائي: يختلف العلاج الدوائي حسب حالة المريض، ويتضمن قطرات عينية من أجل خفض ضغط العين، مثل مشابهات البروستاغلاندين ومثبطات مستقبلات بيتا (يجب الانتباه عند استخدامها عند مرضى القلب والربو)، إضافة للعلاجات الفموية عند الحاجة.
• العلاج باستخدام أشعة الليزر.
• العلاج الجراحي: يتم اللجوء للجراحة في الحالات المتقدمة من المرض.

الزرق ذو التوتر الطبيعي

• وهو الزرق الأولي مفتوح الزاوية الذي يكون فيه ضغط العين طبيعياً.
• غالباً ما يحدث عند النساء فوق عمر 60، لكن يمكن أن يحدث بعمر أصغر.
• قد يكون الضرر في العصب البصري ناتجاً عن قصور في الأوعية الدموية.
• من أعراض هذه الحالة الشقيقة، تشنج الأوعية الدموية المحيطية، انخفاض ضغط الدم الليلي، وانقطاع النفس الليلي.
• يتم العلاج بتدبير الأسباب العكوسة.

الزرق الثانوي مفتوح الزاوية

يحدث بسبب ارتفاع ضغط العين الناتج عن اضطرابات عينية أو جهازية أخرى، مثل: الزرق الناتج عن استخدام الستيروئيدات، الزرق الناتج عن الصدمات، متلازمة تشتت الصباغ (انفصال الصباغ عن القسم الخلفي من القزحية)، ومتلازمة التقشير الكاذب (تراكم رقائق صغيرة تشبه القشرة في الجسم).

الزرق الأولي مغلق الزاوية

يشكل 5% من حالات الجلوكوما وغالباً ما يكون حالة إسعافية ناتجة عن استخدام أدوية معينة.

الأعراض:

عادةً ما تحدث الحالة في عين واحدة لكن تكون العين الثانية تحت خطر الإصابة أيضاً.

• احمرار وألم في العين.
• رؤية غير واضحة.
• رؤية هالات حول الأضوية.
• غثيان، إقياء، وألم بطني.
• ثبات الحدقة وتوضعها في المنتصف.
• ارتفاع ضغط العين.

عوامل الخطورة:

هنالك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة:

• مد البصر.
• الإناث، وخاصة فوق عمر 70.
• وجود تاريخ عائلي بالإصابة.
• العرق الآسيوي.
• وجود حالة الساد (إعتام عدسة العين).
• توسع الحدقة، ويمكن أن يحدث نتيجة عدة أسباب مثل استخدام أدوية معينة، التوتر، والظلام.

العلاج:

• إذا لم يتم العلاج بشكل فوري قد يؤدي ذلك لحدوث فقدان الرؤية غير العكوس.
• يتضمن التدبير العلاج الدوائي والعلاج بأشعة الليزر (إجراء إجباري).

الزرق الثانوي مغلق الزاوية

ينتج عن سببين:

• التهاب القزحية والتصاقها بالعدسة.
• الجلوكوما الوعائية: تحدث بسبب تطور أوعية دموية غير طبيعية ونقص تروية الشبكية.

الزرق الخلقي

• تتطور هذه الحالة عند الولادة أو خلال السنة الأولى من العمر.
• تتضمن الأعراض: التدميع المفرط، رهاب الضوء، تشنج الجفن، تضخم الجفن، زيادة قطر القرنية مما يؤدي لقصر النظر، تشوش النظر، وتمزق غشاء في العين.
• يكون علاج هذه الحالة عادة بالجراحة.

تشخيص الزرق أو الجلوكوما

يتم الكشف عن الزرق باستخدام عدة فحوص تشمل فحص كامل للعين مثل قياس ضغط العين، تنظير الزوايا، فحص الأجزاء الداخلية للعين، فحص المجال البصري، وفحص عصب العين وسماكة القرنية.

الوقاية من الزرق أو الجلوكوما

• يعتمد علاج الزرق بشكل رئيسي على التشخيص المبكر، لذلك يُنصح بإجراء زيارات دورية للطبيب المختص من أجل فحص العيون بشكل مستمر وخاصة مع التقدم بالعمر.
• تناول غذاء صحي واتباع أسلوب حياة صحي.
• حماية العين من الإصابات أثناء ممارسة أي نشاط.