رغم فوائد صيام رمضان العديدة إلا أنه يوجد بعض الحالات التي يؤثر عليها بشكل سلبي، وعندها يجب على الشخص ألا يصوم لكي لا تسوء الحالة أكثر وتسبب مضاعفات خطيرة.

صيام رمضان والسكري

يعد مرض السكري من أكثر الحالات المرضية المزمنة انتشاراً وله نوعان رئيسيان: السكري من النمط الأول والذي لا يفرز فيه الجسم الأنسولين على الإطلاق وعلاجه الوحيد هو الأنسولين، والسكري من النمط الثاني والذي لا يستجيب فيه الجسم للأنسولين بشكل صحيح أو لا يفرز فيه الجسم كميات كافية من الأنسولين وعلاجه يكون عن طريق خافضات السكر الفموية، وفي بعض الحالات الأنسولين.

يتحفز الأنسولين بشكل طبيعي عند تناول الطعام، ويعمل على إدخال سكر الجلوكوز إلى الخلايا من أجل إعطاءها الطاقة اللازمة للعمل، إضافة إلى تخزين الجلوكوز الفائض في الكبد والعضلات على شكل غليكوجين. بحالة الصيام، تنخفض مستويات الجلوكوز وبالتالي يقل إفراز الأنسولين أيضاً، وفي نفس الوقت ترتفع مستويات هرمونات أخرى لتحفيز تحلل الغليكوجين من أجل مد الجسم بالطاقة المطلوبة. مع استمرار ساعات الصيام، تبدأ الأحماض الدهنية بالتحرر من الخلايا الدهنية والتي يتم أكسدتها لتكوين الكيتونات، وهذه يتم استخدامها أيضاً كمصدر للطاقة. عند الأشخاص غير المصابين بالسكري، تكون العملية السابقة متوازنة بين الأنسولين والهرمونات الأخرى، بينما عند مرضى السكري، يكون توازن الجلوكوز مضطرباً تبعاً لطبيعة المرض والأدوية التي يتناولها المريض، حيث يمكن أن يتعرض مريض السكري لعدة مضاعفات خطيرة، وهي: انخفاض سكر الدم، ارتفاع سكر الدم، الحماض الكيتوني السكري، والتجفاف وتجلط الدم.

انخفاض سكر الدم

ينخفض سكر الدم بشكل طبيعي خلال الصيام بسبب قلة تناول الطعام ويكمن الخطر بحالة انخفاض سكر الدم الشديد الذي قد يؤدي لمضاعفات خطيرة، خاصة عند مرضى السكري من النمط الأول، حيث يعد هبوط سكر الدم مسؤولاً عن 2-4% من الوفيات عندهم. تمت ملاحظة أن انخفاض سكر الدم عند مرضى السكري يزداد خلال صيام رمضان بنسب متفاوتة بين النمطين.

ارتفاع سكر الدم

غالباً ما يحصل ارتفاع سكر الدم نتيجة الإفراط في تناول الطعام خلال ساعات الفطور، كما يمكن أن يحدث نتيجة لخفض جرعات الأدوية من أجل منع حدوث هبوط سكر الدم.

الحماض الكيتوني السكري

تحدث هذه الحالة عندما تبدأ الدهون بالتحلل من أجل إمداد الجسم بالطاقة مما يؤدي لتحرر الكيتونات في مجرى الدم، وبحال تراكم كميات كبيرة من الكيتونات يحدث الحماض الكيتوني، وهو حالة مهددة للحياة.

التجفاف وتجلط الدم

يحدث التجفاف نتيجة عدم شرب كميات كافية من السوائل، ويزداد خطر هذه الحالة في الصيام بحال كان الجو حاراً وعدم شرب الماء بشكل كافي خلال ساعات الفطور.أيضاً، يمكن أن يؤدي التجفاف لزيادة لزوجة الدم، وبالتالي زيادة خطر تجلط الدم.

بشكل عام، يُنصح مرضى السكري بعدم الصيام إلا في بعض الحالات التي يتم فيها تقييم حالة المريض والتأكد من التزامه بإرشادات الطبيب المختص من ناحية مراقبة سكر الدم وتناول الأدوية بانتظام.

صيام رمضان والحمل

يحدث في الحمل بشكل عام أن تزداد مقاومة الأنسولين (عدم استجابة الخلايا للأنسولين بشكل صحيح) وينخفض إفرازه، لذلك ينصح بعدم الصيام للحوامل لأنه يمكن أن يؤثر على الأم والجنين، خاصة بحال كانت الحامل مصابة بالسكري الحملي (حالة سكري تتظاهر خلال الحمل وعادة ما تذهب بعد انتهائه، إلا أنها يمكن أن تتطور وتصبح حالة سكري مستمرة).

بحال أصرت الحامل على الصيام فيجب أن يتم ذلك تحت المراقبة الطبية الشديدة.

صيام رمضان ومرض الكبد

يوجد بعض الحالات المرضية الكبدية التي ينصح مرضاها بالصيام، مثل مرض الكبد الدهني غير الكحولي، لكن يوجد حالات مرضية أخرى ينصح مرضاها بعدم الصيام لأنه ينعكس سلباً على صحتهم، مثل التهاب الكبد سي، تشمع الكبد، والقرحة الهضمية.